美國頂級醫院紛紛“搶建”單人病房 是爲哪般?

2019
02/27

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淩武娟(編譯) / 健康界
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多人間病房變成單人間,要的就是這個效果。

2018年春天,安·加爾多斯(Ann Galdos)心髒病發作,住進了世界聞名的麻省總醫院(Massachusetts General Hospital)

當晚她准備休息時,卻怎麽也無法入睡:同病房的病友不斷咳嗽、嘔吐、呻吟,持續了幾個小時。睡不著的加爾多斯在走廊上踱步,期待找到一絲平靜。“那種環境下我是不可能睡著的。”71歲的加爾多斯說。

圖片來源:圖蟲創意

多家醫院“搶建”單人病房

和上文提到的心髒病患者加爾多斯一樣,即使在美國久負盛名的醫院——麻省總醫院,大多數患者也是共用病房。

這種情況正在改變。2019年2月19日,麻省總醫院宣布正在申請建造兩棟相連的住院樓,其中450間病房均爲單人間,耗資超過10億美元。

同樣位于波士頓的貝斯以色列女執事醫療中心(Beth Israel Deaconess Medical Center)也在建設158個單人病房,波士頓兒童醫院(Boston Children’s Hospital)甚至計劃在未來幾年將其所有雙人病房換爲單人病房。美國另外一家頂級醫院Mayo Clinic,也新建了數十間單人病房,目前其1296張床位中有91%在單人病房。

“許多患者來我們這兒,都希望住進單人間。”Mayo Clinic醫院運營副主管Ken Ackerman說,“如果患者必須與他人共用一個病房,那麽患者體驗必然會大打折扣。”

早在2012年,位于巴爾的摩的約翰·霍普金斯醫院在醫院建築翻新中,就將精神科住院病房之外的所有病房改成了單人間。目前,約翰·霍普金斯醫院96%的患者可享受單人病房。

克利夫蘭醫學中心一位發言人表示,在其主院區,53%的床位在單人病房,並且這個數字還在增長。總部位于匹茲堡的匹茲堡大學醫學中心(UPMC)正在斥資20億美元建立三家新的專科醫院,而這些專科醫院的病房均爲單人間。

圖片來源:圖蟲創意

單人病房背後的真相

爲什麽美國這些頂級醫院都在建單人病房?原因大致有以下幾點。

一是將患者分配到雙人病房造成的後勤挑戰:醫院不能將性別不同的患者或有傳染性疾病的患者安排在同一間病房,結果就是許多雙人病房都有一張空床位。

二是患者安全:當兩名患者的距離只有幾英尺遠時,院內感染更難預防。

三是患者對醫療質量和隱私要求的提高。“人們的期望已經發生了變化,”麻省總醫院CEO彼得·斯拉文(Peter Slavin)說(麻省總醫院的單人病房占了醫院38%的床位),“在這個時代,雙人病房並不受患者歡迎。”

雖然有些患者會受益于病友之間的社交互動,但共用病房的缺點還是很明顯。家人和朋友探訪時幾乎沒有私人空間,與醫生的敏感對話也都被“偷聽”。兩個病人之間只用一層薄薄的簾子隔開根本無用,電視機一開或病房裏只要有多個人講話,就會變得非常嘈雜。

“有簾子隔開,可能患者會有一絲隱私未被侵犯的錯覺,但病友還是會聽到你和別人的對話。”住在麻省總醫院的心髒病患者加爾多斯說,“醫生查房時,會覺得病房裏還有一個陌生人,和親朋好友或醫護人員交談一點都不自由。”

圖片來源:圖蟲創意

單人病房既是優勢又是趨勢

這些頂級醫院的舉動反映了一種新趨勢:在病房的設計上,醫院更注重患者的舒適度和滿意度。

隨著患者對住院體驗越來越重視,擁有更多的單人病房也成爲醫院的一個重要競爭優勢。雖然貝斯以色列女執事醫療中心的新建大樓會將其單人病房占比從37%增至55%,但其總裁依然很是擔憂,“因爲臨近的布萊根與婦女醫院和麻省總醫院新增的單人病房更多,即便我們完成了新建,也不會占有很大的競爭優勢”。

我國大部分醫院的病房是雙人甚至多人間,單人病房一般被稱爲VIP病房,這種病房通常也被視爲“奢侈品”。實際上,由于成本、空間等原因,無論是國內還是國外,要實現單人病房都不是一件容易的事。但無論是患者訴求,還是政策導向,都在引導著醫院病房向單人間發展。

2019年1月30日,國務院印發了《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》(下稱《意見》),並指出通過績效考核,推動三級公立醫院在發展方式上由規模擴張型轉向質量效益型。

相關專家對《意見》這樣解讀道,“當前,中國經濟發展從高速轉向中高速的新常態階段,經濟發展方式正從規模速度型轉向質量效率型轉型。面對人口老齡化加速以及慢性疾病譜變化,無論是國民經濟、財政投入、醫保基金都需要與大環境相適應,醫院發展方式必須適應,績效考核引導醫院從規模擴張驅動發展模式,轉向內涵質量效益型發展模式。伴隨醫保支付制度改革,醫院增收遇到紅燈,引導三級醫院圍繞DRGs醫保支付制度改革,提高醫療技術水平。”

注重醫療服務質量、醫療服務的效益已經是全球醫療發展的趨勢,體現在病房設計上可能就是病房的多人間變成單人間。對于醫院來說,實現單人病房還需要一點時間。

參考資料:

1. Boston Globe: Patients want private rooms, and hospitals are accommodating them

2. 醫改界:「聚焦」2019年全國三級公立醫院大變革:績效考核背後釋放哪些信號?

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