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            2. “合理用藥”考核方案出台,重點內容直指管理薄弱環節

              2020
              01/03

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              何旭 / 健康界
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              “合理用藥”考核工作“嚴之有理”。

              2019年12月20日,國家衛生健康委醫政醫管局網站上發布了《關于做好醫療機構合理用藥考核工作的通知》(以下簡稱“通知”)。通知的出台,意味著國家衛生健康委對合理用藥的考核再度升級。該考核工作甚至被稱作是超嚴厲“合理用藥”考核方案,因爲不僅考核標准、考核方式、考核手段更加細化,而且考核不合格醫院會被責令限期改正,連續整改不合格或將被停業,主管人員和其他直接責任人員,依法給予處分,真的是不可謂不嚴厲。

              一、考核內容直指管理薄弱環節

              該通知中明確指出了,合理用藥考核應當至少包括5項重點內容:1.麻醉藥品和精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品、藥品類易制毒化學品、含興奮劑藥品等特殊管理藥品的使用和管理情況;2.抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點監控藥物的使用和管理情況;3.公立醫療機構國家基本藥物配備使用情況;4.公立醫療機構國家組織藥品集中采購中選品種配備使用情況;5.醫保定點醫療機構國家醫保談判准入藥品配備使用情況。單從內容上看,可以看出國家衛生健康委對藥品考核目標是保障、監控使用並舉,這五條都與醫院藥學部門和臨床科室息息相關,並且直接命中醫院管理中的薄弱環節。特殊管理藥品一直是藥品管理的難點,多數規模較大的醫院也不敢說自己管好了特殊管理藥品,而抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點監控藥物方面,從2013年抗菌藥物專項治理以來,使用不合理、細菌耐藥等情況依然嚴峻;抗腫瘤藥物因爲臨床需求量大,價格高,國家采取統一談判價格、納入醫保等方式以降低患者負擔,但也有一些醫院爲控制醫院藥品費用,采取不采購、少采購等方式限制了患者的使用,此次將抗腫瘤藥物使用管理目的也是爲了保障患者用藥需求;而重點監控藥物方面使用方面也一直是醫院監管的難點,重點監控品種多爲一些適應症寬泛,臨床易出現過度使用的藥品,此次重點監控藥物在全國範圍內連續考核3年的態勢下,臨床使用被限制、直至市場萎縮,目的也是爲了降低患者和國家醫保負擔,真正把錢用到刀刃上。對公立醫療機構考核國家基本藥物,國家組織藥品集中采購中選品種配備情況以及醫保定點醫療機構國家醫保談判准入藥品配備則是更直接地反映醫院對國家的惠民政策的實施情況。整體上可概括爲,要求醫院規範藥品管理,促進合理用藥、保障臨床用藥需求,降低群衆藥品負擔。

              二、信息化考核手段與考核方式,數據來不得半點虛假

              通知明確了應由省級衛生健康行政部門負責制訂合理用藥考核工作實施方案,組織或者委托第三方對轄區內醫療機構進行考核。本次合理用藥考核應采取醫療機構自查自評和衛生健康行政部門數據信息考核的方式進行。醫療機構按照考核內容和指標對本機構合理用藥情況進行自查自評,並將結果報送省級衛生健康行政部門。省級衛生健康行政部門根據醫療機構報送的自查自評情況,通過信息化平台在線采集醫療機構考核指標關鍵數據,組織或委托第三方進行核查分析。

              同時,還要求各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要加大醫療信息化平台建設力度,采用現代信息手段推進考核工作。通過“互聯網+考核”形式采集考核數據完成數據信息考核,減輕醫療機構負擔,提高考核效率和水平,保證考核客觀性。很明顯,所有數據通過網絡信息化平台采集並考核,這與以往醫院上報不同,所有數據使用來不得半點虛假。醫院統一考核軟件,也避免不用醫院間由于HIS系統不同或數據采集口徑不同造成的考核偏差,上傳的數據也都是醫院發生過的數據,考核可謂更加客觀,不同醫院也具有了可比性,而目前可能存在的問題就是不同醫院信息化建設的進度和投入情況,但這一點隨著國家衛生健康委的工作推進要求會逐漸完成,留給了各級醫療機構足夠的時間。

              三、保證醫療機構過渡時間,但明確規定完成時間節點

              本文爲健康界原創,任何機構或個人未經授權均不得轉載和使用,違者將追究法律責任!

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